一、背景
患者X某，男，30歲，本地戶籍，自述2月末外地回來(lái)，期間無(wú)發(fā)熱癥狀，且否認(rèn)發(fā)熱患者接觸史，因胸悶，伴氣促，活動(dòng)后胸悶、氣促加重，偶有咳嗽，咳少量白色粘痰，無(wú)畏寒、發(fā)熱，自行到我院急診科就診，急診科擬因“反復(fù)胸悶、氣促10余年，再發(fā)8天”收入我院內(nèi)一科住院治療。入院體溫℃，后行各項(xiàng)檢查提示：五分類血常規(guī)+C-反應(yīng)蛋白:白細(xì)胞總數(shù) G/L，中性粒細(xì)胞百分?jǐn)?shù)%，淋巴細(xì)胞總數(shù)L，淋巴細(xì)胞百分?jǐn)?shù)%，嗜酸性粒細(xì)胞百分?jǐn)?shù)%，C-反應(yīng)蛋白L。胸部CT平掃：雙肺多發(fā)感染灶，建議治療后復(fù)查；雙肺肺氣腫，多發(fā)肺大皰；雙肺纖維、增殖、鈣化灶；雙側(cè)胸膜增厚、粘連；縱隔及右肺門(mén)多發(fā)鈣化灶。
經(jīng)醫(yī)生多次詳細(xì)詢問(wèn)流行病學(xué)史，發(fā)現(xiàn)患者有隱瞞病史嫌疑，確定該患者為可疑新冠病毒患者。立即電話通知感控科、醫(yī)教科及科主任，請(qǐng)求院內(nèi)會(huì)診專家小組成員會(huì)診。根據(jù)患者主訴和臨床表現(xiàn)，院內(nèi)會(huì)診專家小組分析高度懷疑患者為可疑感染新冠病毒患者。立即轉(zhuǎn)運(yùn)至隔離留觀室，并通知感控科將疫情上報(bào)至區(qū)衛(wèi)健委及區(qū)疾病預(yù)防控制中心，并協(xié)助對(duì)該患者進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查、轉(zhuǎn)運(yùn)及指導(dǎo)消毒、滅菌等工作。
精神一科發(fā)現(xiàn)新冠肺炎疑似患者應(yīng)急預(yù)案演練記錄
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發(fā)現(xiàn)新冠肺炎疑似患者應(yīng)急預(yù)案
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組長(zhǎng)：楊洪廣
成員：趙素娥 劉意 劉召平 孫霞 康國(guó)燕 李曉輝
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1、通過(guò)此次實(shí)戰(zhàn)演練，提升科室應(yīng)對(duì)新冠肺炎疫情的防范意識(shí)，加強(qiáng)對(duì)應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的防控及應(yīng)急處理能力，提高一線醫(yī)務(wù)人員的應(yīng)急水平。
2、充分體現(xiàn)統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、分級(jí)管理、措施果斷、依靠科學(xué)、團(tuán)結(jié)協(xié)作、及時(shí)上報(bào)、快速反應(yīng)、有效控制。
3、檢驗(yàn)發(fā)現(xiàn)新冠肺炎疑似患者應(yīng)急機(jī)制的合理性和有效性，檢查應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件所需應(yīng)急隊(duì)伍、物資、裝備、技術(shù)等準(zhǔn)備情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)應(yīng)急預(yù)案及執(zhí)行中的缺陷及不足。
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演練主題：住院病區(qū)突發(fā)疑似新冠患者
1、體現(xiàn)“早發(fā)現(xiàn)，早報(bào)告，早隔離，早治療”；
2、科室緊急轉(zhuǎn)運(yùn)、消毒、防護(hù)、流行病調(diào)查等；
3、責(zé)任到人；
4、總結(jié)經(jīng)驗(yàn)。
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注意和患者溝通的語(yǔ)言及語(yǔ)氣以免患者產(chǎn)生抵觸情緒。注意觀察及安撫病房?jī)?nèi)其他人員的情緒，以免產(chǎn)生恐慌。
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演練過(guò)程中本科人員職責(zé)分明，各司其職，熟悉報(bào)告流程及處理流程。
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二、演練流程
【10:30】啟動(dòng)
精神一科一名患者×某出現(xiàn)發(fā)熱，體溫最高為℃。且CT顯示有肺炎癥狀。管床護(hù)士A給患者重新測(cè)量體溫，患者發(fā)熱39℃，詢問(wèn)患者癥狀、體征，患者咽痛、咳嗽、全身乏力，詢問(wèn)流行病學(xué)史，此時(shí)患者承認(rèn)并非2月末回本地，而是近期由外地回來(lái)，發(fā)現(xiàn)患者有隱瞞流行史與接觸史情況，護(hù)士A立即給患者及家屬更換新的外科口罩。
【10:40-10：45】報(bào)告
10：40：值班醫(yī)生對(duì)患者及家屬詳細(xì)詢問(wèn)相關(guān)流行史與接觸史，并報(bào)告科室主任。
10：41：科室主任立即報(bào)告醫(yī)教科及感控科。
10：42：醫(yī)教科及感控科核實(shí)后，立即向新冠病毒肺炎病例應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組報(bào)告。
10：43：組織相關(guān)職能科室及院內(nèi)會(huì)診專家小組對(duì)事件進(jìn)行調(diào)查、確認(rèn)。
10：45：感控科2小時(shí)內(nèi)通過(guò)網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)，并同時(shí)報(bào)告衛(wèi)健委。
【10:45-11：00】處置
新冠病毒肺炎病例應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組遵循“邊救治、邊調(diào)查、邊控制、妥善處置”的基本原則，在進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查的同時(shí)采取醫(yī)院感染控制措施，防止感染源傳播和感染范圍的擴(kuò)大，同時(shí)根據(jù)調(diào)查情況，及時(shí)調(diào)整控制措施。
10：45：科室人員立即進(jìn)行三級(jí)防護(hù)，并電話通知隔離病區(qū)，將患者轉(zhuǎn)運(yùn)至隔離病區(qū)。
10：46：由后勤保障組固定專用通道，運(yùn)送完成后通知進(jìn)行消毒，消毒2小時(shí)后重新啟用。
11：00：患者轉(zhuǎn)運(yùn)至隔離病區(qū)，請(qǐng)專家會(huì)診，并指導(dǎo)隔離病區(qū)對(duì)患者進(jìn)行采樣送檢。
11：05：協(xié)助衛(wèi)健委和疾控部門(mén)組織現(xiàn)場(chǎng)流行病學(xué)調(diào)查、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)檢測(cè)以及有關(guān)標(biāo)本采取、病原學(xué)檢查、消毒等工作。
11：06對(duì)接觸過(guò)患者的醫(yī)生護(hù)士及工作人員進(jìn)行排查，按接觸的頻率頻次及程度進(jìn)行評(píng)估，判定為密切接觸者進(jìn)行統(tǒng)一醫(yī)學(xué)觀察隔離。
11：30經(jīng)專家會(huì)診后，符合疑似病例，轉(zhuǎn)移至定點(diǎn)收治醫(yī)院。
11:45按照規(guī)定路線轉(zhuǎn)運(yùn)。
11：50對(duì)病房及轉(zhuǎn)運(yùn)救護(hù)車進(jìn)行嚴(yán)格終末消毒。
【12：00】預(yù)案終止。
在事件的隱患或相關(guān)危險(xiǎn)因素被消除，至末例確診病例發(fā)病后14天內(nèi)無(wú)新的病例出現(xiàn)，環(huán)境得到有效消毒，應(yīng)急小組應(yīng)責(zé)成各個(gè)小組對(duì)事件發(fā)展態(tài)勢(shì)進(jìn)行評(píng)估，根據(jù)評(píng)估結(jié)果決定終止相應(yīng)措施。
1、護(hù)士測(cè)量體溫發(fā)現(xiàn)患者體溫39℃。
2、護(hù)士電話通知值班醫(yī)生。
3、值班醫(yī)生對(duì)患者及家屬詳細(xì)詢問(wèn)相關(guān)流行史與接觸史，并報(bào)告科室主任。
4、科室主任立即報(bào)告醫(yī)教科（感控科）。
5、院內(nèi)新冠病毒應(yīng)急小組組長(zhǎng)組織相關(guān)職能科室及專家對(duì)事件進(jìn)行調(diào)查、確認(rèn)。
6、經(jīng)專家討論，護(hù)士將患者乘坐專用通道轉(zhuǎn)往隔離病區(qū)。
