一、工作原則

（一）患者自愿、保證安全原則

（二）分級(jí)診治原則

（三）專(zhuān)科特色原則

（四）資源共享原則

（五）連續(xù)治療管理原則

二、轉(zhuǎn)診條件

（一）上轉(zhuǎn)條件

除急診搶救外，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)將下列患者上轉(zhuǎn)診治：

1、臨床各科急危重癥，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)難以實(shí)施有效救治的病例；

2、受診療條件限制不能診治的疑難復(fù)雜病例；

3、突發(fā)公共衛(wèi)生和重大傷亡事件中，處置能力受限的病例；

4、因技術(shù)、設(shè)備條件限制不能處置的病例；

5、疾病診治超出本機(jī)構(gòu)核準(zhǔn)診療登記科目的病例；

6、需要到上一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)一步檢查、明確診斷的病例；

7、其它原因不能處置的病例。

（二）下轉(zhuǎn)條件

醫(yī)院應(yīng)將下列患者下轉(zhuǎn)至社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行后續(xù)治療、康復(fù)：

1、急性期治療后病情穩(wěn)定，需要繼續(xù)康復(fù)治療的患者；

2、診斷明確，不需特殊治療的患者，或診斷明確，需要長(zhǎng)期治療的慢性病患者；

3、各種惡性腫瘤患者的晚期非手術(shù)治療和臨終關(guān)懷；

4、手術(shù)愈合后需長(zhǎng)期康復(fù)的患者；

5、需長(zhǎng)期護(hù)理和照護(hù)的老年患者；

6、自愿要求轉(zhuǎn)回社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)后續(xù)治療或康復(fù)者；

7、一般常見(jiàn)病、多發(fā)病患者；

8、醫(yī)院與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)共同商定的其他轉(zhuǎn)診患者。

三、雙向轉(zhuǎn)診程序

（一）與上級(jí)醫(yī)院之間的轉(zhuǎn)診程序

1、醫(yī)院按轉(zhuǎn)診原則將符合上轉(zhuǎn)指征的患者，在知情同意的情況下轉(zhuǎn)至上級(jí)醫(yī)院進(jìn)行進(jìn)一步診治。

2、轉(zhuǎn)診患者持“雙向轉(zhuǎn)診上轉(zhuǎn)記錄單”到上級(jí)醫(yī)院就診。

3、轉(zhuǎn)診患者病情穩(wěn)定后，上級(jí)醫(yī)院將符合下轉(zhuǎn)指征的患者轉(zhuǎn)回當(dāng)?shù)蒯t(yī)院或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，繼續(xù)進(jìn)行康復(fù)治療。

（二）與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)之間的轉(zhuǎn)診程序

1、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)按轉(zhuǎn)診原則將符合上轉(zhuǎn)指征的患者轉(zhuǎn)至醫(yī)院進(jìn)行進(jìn)一步診治。

2、轉(zhuǎn)診患者持“雙向轉(zhuǎn)診上轉(zhuǎn)記錄單”到醫(yī)院就診。

3、轉(zhuǎn)診患者病情穩(wěn)定后，醫(yī)院將符合下轉(zhuǎn)指征的患者轉(zhuǎn)回社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，繼續(xù)進(jìn)行康復(fù)治療。

四、工作職責(zé)

（一）醫(yī)院職責(zé)

1、由醫(yī)務(wù)科統(tǒng)一協(xié)調(diào)和規(guī)范管理雙向轉(zhuǎn)診工作。

2、醫(yī)院負(fù)責(zé)患者的轉(zhuǎn)診工作，建立雙向轉(zhuǎn)診綠色通道，減少中間環(huán)節(jié)，確保轉(zhuǎn)診患者得到及時(shí)、有效的診治。

3、實(shí)行資源共享，避免不必要的重復(fù)檢查。

4、定期到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)巡診，開(kāi)展健康教育，以進(jìn)修或短期培訓(xùn)的方式義務(wù)為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)培養(yǎng)衛(wèi)生技術(shù)人才。

（二）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)職責(zé)

1、負(fù)責(zé)協(xié)助或指導(dǎo)患者選擇合適的專(zhuān)家和檢查項(xiàng)目。

2、認(rèn)真填寫(xiě)《雙向轉(zhuǎn)診上轉(zhuǎn)記錄單》，寫(xiě)明患者的病情及診療情況。

3、對(duì)急危重癥患者，應(yīng)采取必要的急救措施，并提前通知上轉(zhuǎn)醫(yī)院，及時(shí)進(jìn)行轉(zhuǎn)送。

4、接診轉(zhuǎn)回社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的患者，與醫(yī)院醫(yī)師保持聯(lián)系，建立良好的合作關(guān)系。

5、隨時(shí)反饋醫(yī)院的服務(wù)情況，進(jìn)一步提高雙向轉(zhuǎn)診的醫(yī)療水平。

6、與醫(yī)院聯(lián)合對(duì)社區(qū)居民開(kāi)展健康教育、健康促進(jìn)活動(dòng)。